Без изнурительных диет. Что дает пациентам новая терапия по снижению веса
Красивое тело без жестких диет, улучшение самочувствия, легкость контроля веса и доступность терапии — этого ждут пациенты от современных препаратов по снижению массы тела. И это не безосновательные мечты. Все это они на самом деле могут дать. Однако при правильном медицинском сопровождении. Как работают эти инновационные препараты и почему они требуют наблюдения и контроля со стороны специалистов?
От любопытства к норме
Результаты социологических опросов и исследований в Великобритании и США показывают настоящий бум спроса на современные препараты для снижения веса. Например, масштабное исследование известной международной аналитической компании, Института Гэллапа (Gallup), выявило, что совсем недавно отношение американцев к таким лекарствам из категории «медицинское любопытство» переросло в категорию «повседневная норма». Сейчас уже 11% взрослых в США используют препараты из класса так называемых агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) исключительно для снижения веса, а два года назад таких было всего 3%. По другим данным, число худеющих на аГПП-1 даже выше. При этом осведомленность о таких лекарствах имеют 90% населения. В Великобритании почти 4,9 млн человек (почти каждый десятый взрослый) недавно принимали препараты или планируют начать терапию в ближайшее время.
Также, по данным опросов, у пациентов есть четкие ожидания от такой терапии. Прежде всего, это контроль над перееданием. Люди хотят избавиться от постоянных мыслей о еде. И две трети опрошенных как раз отмечают, что лекарства помогают избавиться от тяги к сладкому и жирному.
Как исправить поломку
Специалисты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что терапия агонистами ГПП-1 может помочь миллионам людей справиться с избыточным весом и ожирением и уменьшить его пагубные последствия для здоровья. Изначально эти препараты создавались для лечения сахарного диабета второго типа, но сейчас активно применяются для снижения веса. Ассортимент их сегодня довольно широк. Они известны под такими названиями, как «Велгия Эко», «Вегови», «Оземпик», и другие.
Тем, кто еще «не в теме», постараемся объяснить, что это за новый класс эффективных препаратов. Речь идет о синтетических аналогах нашего естественного гормона ГПП-1, или инкретина. Он вырабатывается клетками кишечника в ответ на появление пищи, активирует в мозге центры, отвечающие за ощущение сытости. Также стимулирует выброс инсулина, чтобы утилизировать сахар в крови. И слегка притормаживает моторику желудка, чтобы еда поступала в тонкий кишечник равномерно. Однако действуют эти гормоны очень коротко, так как после выделения быстро разрушаются ферментами. Организм получает такой сигнал-вспышку во время еды, чтобы не переедать. У людей с избыточным весом механизм работы этих важных гормонов нарушается. Во-первых, клетки кишечника у таких людей вырабатывают меньше ГПП-1. А кроме того, он быстрее разрушается ферментами. В итоге мозг не получает нужного количества сигналов сытости. Жировая ткань еще сама по себе выделяет воспалительные вещества, которые дополнительно напрямую блокируют сигнальные пути инкретиновых рецепторов, усугубляя поломку. В медицине это называют дефицитом инкретинового эффекта.
Препараты разработаны таким образом, что они замещают недостаточное действие собственных гормонов. Они не только восполняют их количество, но и более устойчивы к влиянию разрушительных ферментов. В итоге естественный эффект усиливается в несколько раз.
«Повышенный интерес к этому классу препаратов абсолютно оправдан, — считает главный врач Профессорской клиники эндокринологии и диабета, кандидат медицинских наук Олеся Гурова. — Это первый класс препаратов, который позволил нам как-то влиять на пищевое поведение человека. Такие препараты, как "Велгия Эко", действительно, снижают аппетит, увеличивают чувство насыщения, позволяют человеку комфортно (не садясь на жесткие диеты) есть меньше, не думать постоянно о еде. Они у многих снижают тягу к тем продуктам, которые являются основным виновником набора веса, — это сладкое, очень жирное».
«Препараты из класса агонистов глюкагоноподобного пептида-1 имеют уникальный механизм действия, а именно — глюкозозависимый. Если сахар в крови нормальный, препарат с этим ничего не делает. Он работает тогда, когда уровень глюкозы в крови повысился, например, если человек принимает пищу (в этом случае стимулируется выброс инсулина, подавляется выброс глюкагона для уменьшения выработки сахара печенью, передается сигнал в центр насыщения в мозге — прим. ред.). Как только сахар нормализовался, наступило состояние равновесия, лекарство прекращает действие. Препарат абсолютно в этом смысле эффективен и безопасен. Он не вызывает резкого падения глюкозы в крови. Это принципиально важно», — добавляет врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Александр Аметов.
Слагаемые успешной терапии
Врачи подчеркивают, что хороший эффект от терапии возможен, когда человек не только принимает лекарства, но и старается соблюдать принципы здорового питания, повышает физическую активность, чтобы не допустить потери мышечной массы вместе с уходом жировой ткани.
«Фармакотерапия не должна применяться отдельно от модификации образа жизни, — отмечает эндокринолог Олеся Гурова. — Это обязательно параллельный процесс. Препараты направлены на то, чтобы помочь человеку модифицировать этот образ жизни в более комфортном режиме, сделать это не на недельку, а на постоянной основе».
Также врачи предостерегают от погони за быстрым результатом. Препараты могут снижать вес очень эффективно, но здесь нужно держать себя в руках.
Какие цифры соответствуют медицинским критериям?
«Первичная цель — это потеря примерно 10-15% от исходной массы тела за полгода-год, то есть примерно по 0,5-1 кг в неделю, — объясняет Олеся Гурова. — Во-первых, оказывает позитивное влияние на состояние органов и систем организма. А во-вторых, такое постепенное снижение веса позволяет удержать результат».
В заключение заметим, что сегодня нет необходимости искать импортные препараты, заказывать лекарства за границей. В нашей стране создана собственная технология производства — от субстанции до упаковки. Действующее вещество производится методом химического синтеза, что помогает лучше контролировать чистоту препарата и уменьшить количество примесей. Помимо этого, разработанные инновационные системы доставки лекарства позволяют отказаться от консервантов, которые могут вызывать аллергические реакции. А уникальный автоматический автоинжектор делает инъекцию более удобной и комфортной.